En juin 2022, l'Agence régionale de santé (ARS) signalait une flambée de syphilis dans l'Ouest. À l'époque, 1 % des femmes enceintes étaient touchées, parmi elles de nombreuses mineures.

Malgré des campagnes de dépistage renforcées au sujet de la syphilis grâce à des tests rapides, les indicateurs restent préoccupants dans l'Ouest. La stratégie actuelle est-elle à la hauteur des enjeux ?

Près de six ans après les premiers cas identifiés, la tendance ne s'est pas inversée.

Chef du service de gynécologie-obstétrique au CHU de Saint-Laurent depuis 2015, le docteur Najeh Hcini dresse un constat sans détour : " La prévention n'est pas suffisante. Le nombre de femmes enceintes atteintes de syphilis congénitale n'a pas baissé. En pratique, tous les jours, nous voyons passer des cas. "

Selon le bilan 2024 de Santé publique France, publié le 12 décembre dernier, le taux de diagnostics positifs est en hausse en Guyane. Pourtant, le dépistage progresse également, à un niveau près de deux fois supérieur à la moyenne nationale.

Détectée tôt, la syphilis se traite

Détectée tôt, la syphilis se traite efficacement. Mais encore faut-il toucher les publics concernés.

Depuis mars 2024, un arrêté dérogatoire autorise l'utilisation d'un test rapide d'orientation diagnostique (Trod) combiné VIH-syphilis sur l'ensemble du territoire. Santé publique France a été chargée d'en évaluer le déploiement.

Cependant, dans certains CeGIDD (Centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic) gérés par la Croix-Rouge française, une proportion importante de faux positifs a été observée, compliquant le suivi des patients.

Une prévention centrée sur les femmes

Les campagnes de dépistage ciblent en priorité les femmes, afin de limiter les risques de transmission au bébé. En 2024, elles représentent encore 71,1 % des personnes testées.

Cette stratégie a permis d'améliorer l'accès au dépistage. Mais elle laisse en partie de côté les hommes, notamment les 15-25 ans, qui peuvent, eux aussi, être porteurs et transmettre la maladie. " Toute la population peut être touchée ", rappelle le docteur Hcini. Dans les hôpitaux de l'Ouest, les jeunes restent majoritairement concernés, même si les profils se diversifient.

Médecin, Anne Benoît travaille sur ces questions dans le cadre d'une thèse consacrée à la contraception. Elle plaide pour une approche plus ancrée dans les réalités locales : " Les jeunes ne lisent pas les affiches. En revanche, ils sont tous sur les réseaux sociaux. Ici, dans l'Ouest, ils utilisent le mot “chaussette” pour parler du préservatif. On pourrait imaginer des campagnes construites avec eux, dans leur langage. "

Elle insiste sur la nécessité d'adapter les messages aux représentations culturelles et de déconstruire certaines idées reçues.
" Certains pensent que faire les “washi” peut protéger ou guérir. Il faut donner beaucoup plus de connaissances, être présents dans les quartiers, à l'école, et former les professionnels de santé de proximité, parfois mal à l'aise avec ces sujets. "

Au-delà des outils, c'est la coordination des actions qui est posée. La Guyane affiche par ailleurs la prévalence du VIH la plus élevée du territoire national, devant Mayotte. Pour plusieurs professionnels, la lutte contre la syphilis et le VIH doit être pensée conjointement.

L'épidémie dans l'Ouest rappelle qu'une politique de prévention efficace doit s'inscrire au plus près des réalités locales. Une question d'outils, mais aussi de terrain et de confiance.