Permettre aux patients chroniques et sans droits sociaux d'être suivis en ville : tel est l'objectif de la permanence d'accès aux soins de santé (PASS) de ville, initiée par Médecins du Monde en mars 2022. 

Au cours de ces douze mois, 63 patients ont été inclus et pris en charge. Près d'un tiers avaient 60 ans ou plus et environ la moitié entre 40 et 59 ans. Il s'agissait en majorité de femmes (62 %). Cinq sur six ne parlaient pas ou peu le français (85,5 %), leur langue habituelle était majoritairement le créole haïtien, suivi de l'espagnol (24 %), du portugais (11 %) et de l'anglais (6 %).

 Consultations médicales et passages infirmiers 

À ces 63 premiers patients, il a été proposé 59 consultations médicales (dont 53 honorées dans un délai moyen de 5 jours et demi) et 333 passages infirmiers (délai moyen d'un jour et demi). Les patients ont cumulé au moins 42 passages en pharmacie, 17 en laboratoire et 3 en cabinet d'imagerie médicale. " Le but est d'insérer ces patients dans le parcours de droits communs : leur montrer comment fonctionne le système de santé, leur permettre d'être suivis et de ne pas renoncer aux soins ", expliquait Marielle Le Rumeur, chargée du projet chez Médecins du Monde, lors de son lancement. 

Ouverture des droits : un délai moyen de trente jours 

Outre l'accès aux soins, la PASS a pour objectif d'ouvrir ou renouveler les droits des patients. Au cours de la première année, la grande majorité étaient sans papiers. Ils demandaient l'Aide médicale d'État (AME) et, pour les deux tiers, un renouvellement. Pour d'autres, demandeurs d'asile malades chroniques ou personnes âgées, il s'agissait en général d'ouvrir l'accès à la complémentaire santé solidaire (CSS). " Tous les dossiers déposés ont eu accès aux droits dans un délai de 30 jours en moyenne, précise Marielle Le Rumeur. Six ont nécessité des pièces supplémentaires et un a vu son dossier refusé en première instance. " 

Des patients qui se sentent en meilleure santé 

Une étude, via un questionnaire, montre que chez ces 63 patients : 60 % se considèrent, lors du premier entretien, alors en mauvaise ou très mauvaise santé générale et autant en mauvaise santé ou très mauvaise santé mentale et émotionnelle. Les deux tiers indiquaient avoir renoncé à des soins au cours des douze mois précédents. "Ce questionnaire, dix mois après l'entrée, dans le dispositif continue d'être proposé aux nouvelles personnes incluses. Il permettra de tirer un bilan plus précis à l'issue de la deuxième année de fonctionnement," précise la lettre pro de l'Agence régionale de Santé, dans son édition du 25 août.

Qui peut bénéficier de la Pass?

Les personnes atteintes d'une maladie chronique qui peut être suivie en ville sans bénéficier de sécurité sociale mais pour qui un dossier peut être créé rapidement (présents en Guyane depuis plus de trois mois avec des documents l'attestant). Il faut habiter l'île de Cayenne. 

"Lors de son rendez-vous chez le professionnel de santé, le patient présente sa carte PASS de ville et, en général, un courrier médical de Médecins du monde. Le médecin rédigera une ordonnance avec le tampon PASS de ville. Le patient pourra alors se présenter avec en pharmacie, en laboratoire, au cabinet d'imagerie médicale sans avancer les frais. Médecins du monde le rappelle une dizaine de jours après, pour vérifier que tout s'est passé normalement", détaille l'ARS. 

La CGSS, associée au dispositif, ouvre les droits dans un délai d'un ou deux mois si tous les documents sont prêts. Les professionnels de santé sont alertés de cette ouverture des droits et peuvent alors envoyer leurs factures pour remboursement. En cas d'impossibilité de remboursement, l'ARS a doté MDM d'une enveloppe pour régler les professionnels de santé. Les droits étant ouverts pendant un an, MDM le recontacte deux mois avant l'échéance pour l'aider à les renouveler.