Dengue : une baisse à interpréter avec prudence
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Dengue : une baisse à interpréter avec prudence

La rédaction avec ARS

Dans son dernier point épidémiologique, Santé publique France révèle que la circulation du virus semble en baisse sur l'ensemble du territoire. Mais, en période de congé, l'interprétation est plus complexe, compte tenu d'un moindre recours au dépistage ou au système de soin. 

Durant la semaine du 22 au 28 avril, « la circulation du virus de la dengue était globalement en baisse sur l’ensemble du territoire avec des disparités selon les secteurs : tendance à la baisse dans l’Île-de-Cayenne et dans le secteur intérieur Est, et à la stabilité dans les secteurs des Savanes, du Maroni et de l’Oyapock, indique Santé publique France, dans un bulletin de surveillance épidémiologique diffusé vendredi. L’activité aux urgences était en baisse en sur l’ensemble du territoire, en lien avec une baisse de l’activité au Chog. La dengue représentait 2% des motifs de passages aux urgences. En période de congés, l’interprétation des tendances est plus complexe compte tenu d’un moindre recours au dépistage ou système de soin (départ en congés, fermeture de cabinets). »


Une sévérité des cas en ligne avec les épidémies précédentes


Dans une note, Santé publique France fait le point sur les décès liés à la dengue dans les hôpitaux durant l’actuelle épidémie. Entre le 1er janvier 2023 et le 28 avril 2024, dix décès liés à la dengue ont été recensés dans l’un des trois hôpitaux publics de Guyane, dont sept cette année. Rapporté aux 20 000 cas évocateurs survenus sur la même période, cela représente un taux de 0,5 décès pour 1 000 cas évocateurs. Pour SPf, rien ne permet de conclure à une plus grande sévérité de cette épidémie par rapport à celles de 2019-2020 et de 2012-2013. Ni au niveau des décès, ni s’agissant des admissions en réanimation (29 depuis début 2023 soit 1,5 pour 1 000 cas cliniquement évocateurs). Outre qu’il est difficile d’établir des comparaisons avec de petits effectifs, le système de surveillance épidémiologique était différent en 2012-2013 et l’épidémie de 2019-2020 a été marqué par la concomitance de l’épidémie de Covid-19.

Parmi les dix personnes décédées, Santé publique France relève que :
60 % étaient des femmes ;
60 % avaient entre 15 et 29 ans ;
20 % avaient plus de 60 ans ;
70 % étaient classés comme des décès directement liés à la dengue ;
70 % avaient au moins un facteur de risque : 2 femmes enceintes, un patient âgé de plus de 75 ans, deux souffrant d’hémoglobinopathie (drépanocytose), un diabétique, trois hypertendus, un souffrait d’une affection cardio-pulmonaire, un d’une thrombocytopathie et un d’obésité morbide.


La drépanocytose associée à un sur-risque de formes graves et de décès


Santé publique France rappelle que « les situations à risque de dengue grave sont la grossesse (en particulier au troisième trimestre), les âges extrêmes (âge inférieur à 2 ans, grand âge), l’immunodépression, les pathologies chroniques comme le diabète, l’obésité, l’insuffisance cardiaque, l’asthme, les hépatopathies chroniques et les syndromes drépanocytaires majeurs : SS, SC ou S Béta-thalassémie. » Aux Antilles et en Guyane, la drépanocytose est associée à un sur-risque de formes graves et de décès au cours de la dengue. Une surveillance particulière des personnes atteintes de syndrome drépanocytaire majeur est donc requise lors des épidémies de dengue. Certaines situations sont à risque de forme grave en raison d’un risque hémorragique accru : hémophilie, thrombocytopathie, traitement par anticoagulant, anti-agrégant plaquettaire, aspirine, anti-inflammatoire non stéroïdien, chirurgie récente, traumatisme ou accident de la voie publique récent. Une prise excessive de paracétamol est considérée comme une situation à risque d’insuffisance hépatocellulaire aiguë. 

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