Avec 251 270 IVG recensées sur l'ensemble du territoire national en 2024, la pratique continue sa progression régulière observée depuis 2022. Mais cette moyenne masque une fracture territoriale ancienne : les DROM totalisent 16 370 IVG, soit un taux standardisé de 32,1 ‰, contre 16,6 ‰ en métropole. Cet écart persistant près du double s'ancre dans des réalités sociales, économiques et sanitaires spécifiques aux outre-mer. Particularité notable : si le taux global des DROM reste stable, il augmente en Martinique et à La Réunion, tandis qu'il régresse légèrement en Guadeloupe, en Guyane et à Mayotte.

Avec environ 45 IVG pour 1 000 femmes, la Guadeloupe et la Guyane présentent les taux les plus élevés de France. La Drees avance une nuance importante pour la Guyane : une part significative des IVG enregistrées concernerait des femmes non résidentes, ce qui conduirait à une surestimation statistique. Néanmoins, ces chiffres reflètent des difficultés d'accès à la contraception, une précarité accrue et des freins culturels persistants. À l'inverse, Mayotte se distingue avec un taux de 16,7 ‰, en baisse continue depuis plusieurs années, se rapprochant ainsi de la moyenne nationale.

Une réalisation majoritairement hors structures hospitalières

Dans les DROM, plus de la moitié des IVG sont pratiquées en dehors des hôpitaux, un phénomène marginal dans de nombreux départements métropolitains. En Guyane, cette proportion atteint 79 %, contre 63 % en Corse, deuxième territoire le plus concerné. Cette spécificité s'explique par l'importance des cabinets de ville, des centres de santé et des déserts médicaux qui marquent certains territoires ultramarins. Elle interroge également sur l'offre de soins et l'accompagnement proposé aux femmes.

Comme en métropole, les femmes de 20 à 29 ans sont les plus concernées par le recours à l'IVG. La méthode médicamenteuse domine très largement (80 % des cas), confirmant une tendance nationale. En revanche, les IVG tardives (entre 14 et 16 semaines d'aménorrhée) sont légèrement plus fréquentes dans les DROM (7 %), soulignant possiblement des retards dans l'accès à l'information ou aux rendez-vous médicaux.

Disparités régionales métropolitaines : un reflet des inégalités sociales 

L'Hexagone n'est pas épargné par les contrastes : le taux de recours varie du simple au double entre les Pays de la Loire (12,6 ‰) et Provence-Alpes-Côte d'Azur (23,1 ‰). Cette géographie de l'IVG épouse souvent celle de la précarité, de l'offre de soins et des dynamiques démographiques. partout, la tendance est à la hausse depuis 2022, après un ralentissement lors de la crise covid. 

La stabilisation des taux dans les DROM, à un niveau élevé, appelle une réponse politique ciblée. Renforcer l'accès à la contraception gratuite, développer l'éducation à la santé sexuelle dès le collège, faciliter l'intervention des sages-femmes et des centres de planification sont autant de leviers identifiés par les associations. La récente inscription de l'IVG dans la Constitution doit s'accompagner de moyens humains et financiers pour garantir son effectivité sur tout le territoire.

Les chiffres de l'IVG en 2024 dessinent une carte de France des inégalités sociales et territoriales. Si Mayotte montre qu'un rattrapage est possible, la situation en Guadeloupe et en Guyane reste préoccupante. Derrière chaque statistique se cachent des parcours de femmes, souvent jeunes, confrontées à des choix intimes dans des contextes de précarité. Alors que le débat public se focalise souvent sur les principes, l'enjeu reste concret : l'égalité d'accès aux droits et à la santé pour toutes, quelle que soit leur latitude.